은평구시설관리공단 주민참여위원 신청서

대상자 인적 사항	성명		생년 월일		성별
	주소
	직장
	전화번호	▸ 자택(직장) : ▸ 휴대폰 : ▸ 이메일 :
참여동기	※ 근무경력, 특기사항, 신청동기 등 기재
전임위원 활동여부	※ 이전 주민참여위원 활동 여부 기록 (예시 : ‘20년 은평구청 주민참여예산위원)

위와 같이 서울특별시은평구시설관리공단

주민참여위원으로 신청합니다.

년   월   일

신 청 인 :              (서명 또는 날인)

서울특별시은평구시설관리공단 이사장 귀하

개인정보 수집․이용․제공 동의서

▣ 개인정보의 수집 및 이용 ․ 제공

○ 수집출처 : 은평구시설관리공단 안전감사실(☎02-350-5115)

○ 이용목적

- 은평구시설관리공단 주민참여위원 신청

○ 수집하는 개인정보 항목 : 이름/주소/생년월일/연락처/기타사항 등

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 주민참여위원으로 활동기간 (2026. 4. 24 ~ 2027. 4. 23.)

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 이용하지 않으며,
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년     월     일

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