은평구시설관리공단

2022년 임직원 단체보험 과업지시서

1	계약 일반에 관한 사항

❍ 보험종류 : 2022년 은평구시설관리공단 임직원 단체보장보험

❍ 계약기간 : 계약일로부터 1년

❍ 가입대상 : 은평구시설관리공단 임직원(정규직, 공무직)

▪ 대상인원 : 157명

(2022. 6. 30. 기준)

구 분	위험급수	인원(명)		평균연령
남성	1급	98명	42명	48세	보험가입 해당자 모두 조건없이 가입 (인수거부 없음)
	2급		56명
	3급
여성	1급	59명	17명	52세
	2급		42명
	3급

※ 가입대상 인원 및 평균 연령은 계약일 기준으로 증감될 수 있으며,

보험가입 시 당초 명단에 미포함된 자도 재직하고 있는 경우 보장대상임

※ 질병/육아 휴직자 포함

❍ 보험료 적용 : 위험급수에 따른 남녀 평균연령별 단일보험료 적용

❍ 보장범위 : 업무 중·업무 외를 불문하고 24시간 365일 보장

❍ 피보험자 명단 관리 : 개인 정보 및 자료가 다른 목적에 이용되거나

유출되지 않도록 한다.

❍ 확보예산 : 55,242천원(341,000*162명)

※ 기초금액 : 52,246,137원 / 부가세 면세

❍ 보험료 납부 : 연1회 보험개시일(계약일) 전까지 납부

❍ 보험변경자 조치 : 가입자 신규, 해지 등 통보 - 수시

▪ 신규발령 : 인사발령일로부터 피보험자의 보장은 즉시 개시하고, 계약

만기 시점에 인사발령 일자를 기준으로 소급하여 일할 정

산하여 보험료 추가 납입.

▪ 퇴직자 : 인사발령일 다음날부터 피보험자의 보장은 해제하고, 계약만기

시점에 인사발령일을 기준으로 소급하여 보험료 일할 감액 정산

※ 통보 누락시에도 재직이 증명되는 경우 보상할 것

2	보장범위 및 내용

❍ 보장내용

타 보험에 의한 보상과 관계없이 중복보상*

	보 장 내 용	보 장 금 액	비 고
사망	상해사망	50,000,000원	상해 또는 질병으로 사망 시 지급
	질병사망	50,000,000원
후유장해	상해후유장해	50,000,000원	장해율 적용
암	암진단비	10,000,000원	최초 1회 한 (갑상선, 경계성종양(30%) 기타피부암, 제자리암(10%))
2대질병	뇌졸중진단비	10,000,000원	뇌졸중 한방치료 포함, 첩약 50만원, 물리치료 10만원, 약침 5만원
	급성심근경색진단비	10,000,000원	급성심근 한방치료 포함, 첩약 50만원, 물리치료 10만원, 약침 5만원
수술 위로금 일당	수술비	500,000원	상해 및 질병으로 수술시 지급
	위/십이지장/대장 폴립진단	100,000원	연간1회 한하여 지급
	입원일당	30,000원	상해,질병으로 입원 시 1일부터 180일 한도로 지급
	골절발생위로금	500,000원	상해 골절 진단 시
치과보장	보철치료	300,000원	연간 3개 한도(임플란트,브릿지,틀니)
	보존치료	100,000원	연간 3개 한도(레진,인레이/온레이,크라운)

❍ 보장범위(항목)

▪ 상해, 질병 사망보험금

- 상해 사망 시 5천만원, 질병 사망 시 5천만원 보상

- 건강검진 없이 기왕증자, 현증자 모두 보상

- 타 제도에 의한 보상과 관계없이 중복 보상

▪ 상해 후유장해보험금

- 상해로 인한 장해율에 따라 상해후유장해 보상

- 건강검진 없이 기왕증자, 현증자 모두 보상

- 본인 과실 유무 및 타 제도에 의한 보상과 관계없이 중복 보상

[지급제한(주요면책사항)]

- 계약자, 피보험자, 수익자의 고의로 피보험자를 해친 경우

- 기타 사항은 약관에 따름

▪ 특정질병진단

- 뇌졸중, 급성심근경색 확진 시 1천만원 지급

(한방치료 포함, 첩약 50만원, 물리치료 10만원, 약침 5만원)

- 암진단 확진 시 일반암 1천만원 지급

(경계성종양·갑상선암 진단 시 일반암의 30%, 기타피부암·제자리암 진단 시

10% 지급)

- 최초 진단 시 1회에 한하여 지급(면책기간: 없음)

▪ 위, 대장 폴립진단비

- 보험기간 중에 대장 양성종양 및 폴립으로 진단 확정된 경우 연간 1회에

한하여 10만원지급. 다만, 양성종양 및 폴립이 발생한 부위, 개수와

관계없이 연간 1회에 한하여 지급 (대장 양성종양 및 폴립으로 분류되는

질병은 분류표에 해당하는 경우를 말합니다.)

- 보험기간 중에 위·십이지장 양성종양 및 폴립으로 진단 확정된 경우 연간

1회에 한하여 10만원 지급. 다만, 양성종양 및 폴립이 발생한 부위,

개수와 관계없이 연간 1회에 한하여 지급

(위·십이지장 양성종양 및 폴립으로 분류되는 질병은 분류표에 해당하는

경우를 말합니다.)

- 대장, 위/십이지장 양성종양/폴립의 진단확정은 조직병리학적 검진,

내시경검사 등에 근거하여 의료법에서 정한 병원에서 의사면허를 가진

자에 의하여 내려집니다.

[대장 양성종양 및 폴립 분류표]

대상이 되는 항목	분류번호
맹장의 양성 신생물	D12.0
충수의 양성 신생물	D12.1
상행결장의 양성 신생물	D12.2
횡행결장의 양성 신생물	D12.3
하행결장의 양성 신생물	D12.4
구불결장의 양성 신생물	D12.5
상세불명의 결장의 양성 신생물	D12.6
직장구불결장접합부의 양성 신생물	D12.7
직장의 양성 신생물	D12.8
직장폴립	K62.1
결장의 폴립	K63.5

[위,십이지장 양성종양 및 폴립 분류표]

대상이 되는 항목	분류번호
위의 양성 신생물	D13.1
십이지장의 양성 신생물	D13.2
위 및 십이지장의 폴립	K31.7

▪ 골절진단비(치아파절 제외)

- 피보험자가 보험 기간 중 상해로 인하여 골절 진단을 받았을 때 50만원

지급함(치아파절 제외)

- 1사고 당 50만원 지급(복합 골절 시에도 1회로 지급)

- 타보험 가입 여부와 관계없이 중복보장 됨(개인보험, 산재와 관계없음)

- 지급에 관한 세부사항은 보험사 약관에 따름

▪ 수술비

- 보험기간 중에 진단 확정된 질병 또는 상해의 치료를 직접적인 목적으로

약관의 [수술분류표]에서 정하는 수술을 받았을 경우 이 특별약관의 보험

가입금액을 수술비로 지급

- 타 제도 및 보험에 의한 보상과 관계없이 중복 보상

▪ 입원일당비

․ 상해입원일당의 경우

- 보험기간 중에 상해(보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의

사고로, 신체[의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공

장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함]에        입은 상해를 말하며, 이하 ‘상해’라 함)를 입고, 그 직접적인 결과로써

생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와, 병원 또는 의원(한방병원 또는

한의원을 포함)에 입원하여 치료를 받은 경우에 입원 1일당 3만원을

상해입원 일당으로 보상함

※ 단, 지급일수는 1회 입원당 180일을 한도로 함

- 보장 개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중, 보험기간이 만료되었을

때에도 퇴원하기 전까지의 계속 중인 입원기간에 대하여는 상해입원

일당을 보상

- 동일한 상해의 치료를 목적으로 상해 발생일로부터 180일 이내에 2회          이상 입원한 경우에는, 이를 계속입원으로 보아 입원일수를 더하여 계산

․ 질병입원일당의 경우

- 보험기간 중에 진단 확정된 질병으로 인하여, 병원 또는 의원(한방병원         또는 한의원을 포함)에 1일 이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우에는

입원 1일당 3만원을 질병입원일당으로 보상함(출산 제외)

※ 단, 지급일수는 1회 입원당 180일을 한도로 함

- 동일한 질병의 치료를 직접적인 목적으로 2회 이상 입원한 경우에는,

이를 1회 입원으로 보아 각 입원일수를 더하여 계산

- 동일한 질병에 대한 입원이라도 입원일당이 지급된 최종입원의 퇴원일         로부터 180일이 경과하여 개시한 입원은 새로운 입원으로 본다. 다

만, 입원일당이 지급된 최종입원일로부터 180일이 경과하도록 퇴원

없이 계속 입원중인 경우에는 입원일당이 지급된 최종입원일의 그 다

음날을 퇴원일로 봄

최초입원일			입원일당이 지급된 최종입원일			보상재개
				퇴원없이 계속 입원						…
	보상 (180일)			보상제외 (180일)			보상 (180일)			…

- 보장 개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중, 보험기간이 만료되었을

때에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여는 질병입원일당을

보상

- 본 보험은 정액형 보험이므로 개인이 별도 가입한 민간보험(사보험)과

중복 보상이 가능함

▪ 치과보장

보험기간중에 발생한 상해 또는 진단확정된 질병(치아우식증(충치),치주질환

(잇몸질환))으로 인하여 대한민국내의 치과 병, 의원에서 보장개시일 이후 치아치료를 개시한 경우, 치아 보존치료 및 치아 보철치료 보험금 지급

치료항목	치아 1개당	지급한도
치아보존치료	10만원	연간 3개 한도
치아보철치료	30만원	연간 3개 한도

※ 치아치료 개시일이란?

․ 치아보존치료 - 해당치료 항목의 진단 확정한 시점

: 계약일 이전 우식증 등 확진된 치아의 경우 보장에서 제외

․ 치아보철치료 - 영구치를 발거한 시점

: 계약일 이전 발치 된 경우 보장에서 제외

※ 치아치료의 종류

구분	치료항목	정의
치아보존치료	레진치료	치아 충전 또는 수복 재료 중 치과용 레진을 사용하는 치료를 말함. 심미성이 요구되고 교합력이 크게 작용하지 않는 치아 또는 손상부위가 작은 치아를 충전할 경우에 쓰임.
	인레이,온레이	치아의 손상된 부위에 구강 외에서 본을 떠 금이나 도재 등의 재료로 주조물을 제작하고 시멘트를 사용하여 합착하는 치료 방법
	크라운	임상적 치관(머리부분)의 모든 면을 금이나 세라믹 등의 충전물로 덮어 치아의 형태와 기능을 재생시켜 주는 치료를 말함.
치아보철치료	임플란트	점막 또는 골막층 하방, 그리고 골조직 내부 등의 구강조직에 매식물을 식립한 후 고정성 또는 가철성 보철물을 삽입하는 치료
	브릿지 (고정성가공의치)	치아와 치아사이에 다리처럼 연결하여 보철물을 제작하는 방법으로 하나 또는 둘 이상의 치아가 결손이 되어있을 때 결손이 된 부분에 대해 인접한 영구치를 지대치로 하고 가공치를 지대치와 연결하여 구강 내에 영구접착 되는 인공 보철물을 말함.
	틀니 (가철성의치)	일반적으로 틀니라고 말하며, 영구치와 그와 연관된 조직이 결손이 되었을 때, 환자가 임의대로 구강내에서 빼고 낄 수 있는 인공보철물을 장착하는 시술로 크게 국소의치와 총의 치로 나눈다. 국소의치는 전체 치아가 아닌 하나 또는 그 이상의 치아와 그 관련조직의 결손을 수복해주는 보철물을 말하며, 완전히 치아에서 지지를 받거나, 잔존 치조제 조직 과 치아 양쪽에서 지지를 받는다. 총의치는 상악의 모든 치아 또는 하악의 모든 치아 및 그와 관련된 조직을 대체하는 치과 보철물을 말하며, 전적으로 조직(점막, 결체조직 및 하부 골조직)에 의해 지지를 받는다.

3	지급제한 범위

- 자해, 자살, 자살미수, 형법상의 범죄행위 또는 폭력행위

(단, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상)

- 기질성 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실

- 임신, 유산 또는 외과적 수술

- 성병

- 알콜 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용

- 피보험자(보험 대상자)의 사형

- 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변

- 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타 유사한 사태

- 핵연료 물질(사용이 끝난 연료 포함) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된         물질 (원자핵분열 생성물 포함)의 방사성 폭발, 그 밖의 유해한 특성    또

는 이들의 특성에 의한 사고

- 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임 시술, 제왕

절개수술

- 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료

- 위생관리, 미모를 위한 성형수술

- 정상분만, 치과질환

- 동호회 활동 목적의 행위에 의한 상해

(전문 등반, 글라이더 조종, 모터보트에 의한 경기 등)는 보상하지 않음

- 기타 자세한 사항은 보험사 약관 규정을 준용

4	입찰 참가자격 및 유의사항

❍ 입찰 참가자격

▪ 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령」 제13조 및 같

은 법 시행규칙 제14조 규정에 따른 자격을 갖추어야 합니다.

▪ 입찰공고일 현재 생명보험업(생명보험, 업종코드: 3823) 또는 손해보험업

(기타보험, 업종코드: 3833)으로 입찰참가 등록한 업체로서, 보험업법 제4

조의 규정에 의한 허가를 받아 보험업을 영위하는 보험회사 또는 기타 특별

법에 의거 보험업을 영위하는 업체로서 본사(금융위원회의 허가를 받은 외

국보험회사 국내지점 포함)에 한하며, 보험 지급여력 비율이 100% 이상이

어야 합니다.

▪ 최근 1년 이내 감독관청으로부터 경영개선 명령을 받은 업체에 대하여는

원칙적으로 입찰 참가자격을 제한합니다.

※ 단, 경영개선 명령을 받은 보험사가 입찰에 참여하고자 할 때에는 감독관청으로부터

경영개선 통과안을 발급받아 입찰 마감일 전일까지 제출하여야 합니다.

※ 제출기한 및 방법: 개찰일 전일(18:00)까지 우리공단에 직접 제출해야합니다.

▪ 공동수급(분담이행방식) 불허

▪ 입찰참가자가 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제

92조에 의한 입찰 참가자격을 제한받지 아니한 업체여야 합니다.

▪ 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령」 제92조(부정

당업자의 입찰 참가자격 제한)규정에 따른 제한사유가 없는 기관 및 단체

이어야 합니다.

▪ 낙찰자는 계약체결일까지 당해 자격을 계속 유지하여야 하며, 공고일 기준

으로 등록취소, 휴업, 폐업, 부정당 업체 지정 및 자격정지 등 관련규정에

위반 조치된 자는 입찰할 수 없으며, 자격심사 후라도 상기 사유 발생 시는

공모 참가자격 및 권리 일체를 박탈할 수 있습니다.

▪ 첨부한 과업지시서(보험계약조건)를 반드시 숙지하시기 바라며, 이를 확인

하지 않아 발생하는 모든 책임은 입찰 참가자에게 있습니다.

※ 본 용역은 중소기업자우선조달제도 업무처리기준에 의거 중소기업자우선조달계약에 대

한 예외가 적용됩니다.

❍ 유의사항

▪ 본 공고는 국가종합전자조달시스템 홈페이지(http://www.g2b.go.kr)에 게

재되니 참고하시기 바랍니다.

▪ 국가종합전자조달시스템 입찰참가자격등록규정에 의하여 반드시 G2B(나라

장터) 시스템에 입찰일 전일까지 입찰참가 등록한 업체여야 합니다.

※ 전자입찰 미등록업체는 입찰서 제출마감일 전일 18:00까지 조달청 국가종합전자조달시

스템(http://www.g2b.go.kr)의 이용자 등록 안내에 따라 등록하여야 합니다.(단, 토일․

공휴일제외)

▪ 전자입찰 참가희망업체의 전산장애등의 사유로 인하여 입찰등록 및 투찰이

곤란한 경우에는 투찰시간 전에 조달청 전자조달콜센터(☎ 1588-0800)에

문의하여 주시기 바라며, 장애발생에도 불구하고 문의하지 않아 발생하는

모든 책임은 입찰참가자에게 있습니다.

▪ 입찰등록서류 등을 위조 또는 변조하여 제출한 업체가 적발되었을 때에는

국가계약법시행령 제76조에 의한 부정당업자등 법적 제재를 받게 됩니다.

▪ 입찰에 참가하고자 하는 자는 국가종합전자조달시스템 전자입찰특별유의

서, 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행규칙 제39조에

의한 입찰에 관한 서류, 낙찰자 결정방법, 과업내역, 입찰공고문, 은평구시

설관리공단 단체보험 계약조건 및 유의사항과 관련법령 등 입찰에 필요한

모든 사항을 입찰 전에 열람 및 완전 히 숙지하고 입찰에 참가하여야 하

며, 이를 숙지하지 못한 책임은 입찰참가자 에게 있습니다.

▪ 제출기한 내 접수되지 않은 서류는 인정하지 않으며, 제출된 서류는 일체

반환하지 않습니다.

▪ 공고내용 중 입찰 및 계약에 관하여 명시되지 않은 사항은 관계법령에 의

하며 또한 관계 법령개정 등으로 인해 변경된 사항에 대해서는 입찰공고일

을 기준으로 개정된 내용을 적용합니다.

▪ 보험금 지급대상자를 월 1회 이상 우리 공단에 통보해야 합니다.

▪ 계약 후 감독관청 인가서류 제출 (보험약관, 사업방법서, 감독관청 접수증

사본 등)

▪ 기타문의시 은평구시설관리공단 경영기획팀 단체보험담당(02-350-5125)

또는 은평구시설관리공단 계약담당(02-350-5135)으로 문의주시기 바랍니

다.